nieuwdraftNaslag & BeheerVoor: super-users

Ingesloten indicaties

Voor: super-users.

In het kader van het concentratiebeleid vergoeden sommige zorgverzekeraars niet alle door ZN goedgekeurde indicaties bij elk ziekenhuis. Welke indicaties een verzekeraar bij u insluit (vergoedt), staat in zogeheten ingesloten indicaties-lijsten die u via VECOZO downloadt. In Pharma-Insights leest u die lijsten in en vergelijkt u ze met elkaar en met de landelijke ZN-lijst.

Kort samengevat U downloadt per zorgverzekeraar de lijst met toegestane (ingesloten) indicaties uit VECOZO en uploadt die onder Beheer → Ingesloten indicaties. Elke lijst is een combinatie van ZI-nummer en vergoede indicatie. Na het inlezen genereert Pharma-Insights een verschillenlijst tussen verzekeraars en de ZN-lijst, en kunt u via het rapport Uitgesloten indicaties – door ZV signaleren of er verstrekt is buiten de toegestane indicaties.

Let op: dit onderdeel is toegankelijk voor super-users en daarnaast voor gebruikers met de rol Zorgverkoop of Gegevens inlezen.

De VECOZO-lijst downloaden

De ingesloten-indicatielijsten downloadt u in VECOZO onder de knop Toegestane indicaties, die u naast de knop Prestaties exporteren (de prijslijsten) vindt. Elke lijst bestaat uit een combinatie van ZI-nummer en de (vergoede) indicatie.

De lijst inlezen

U uploadt de lijst(en) onder Beheer → Ingesloten indicaties. U kunt voor meerdere zorgverzekeraars (concerns) een lijst inlezen. Per concern kunt u de ingelezen lijst daarna tonen.

De verschillenlijst

Na het inlezen van een of meer lijsten genereert Pharma-Insights een verschillenlijst. Daarmee ziet u in één oogopslag of er verschillen in vergoeding zijn tussen de zorgverzekeraars onderling en/of ten opzichte van de landelijke ZN-lijst. De verschillenlijst is ook naar Excel te exporteren.

Relatie met het rapport "Uitgesloten indicaties – door ZV"

Wilt u controleren of er verstrekkingen zijn geweest voor indicaties die mogelijk niet vergoed worden, raadpleeg dan het rapport Uitgesloten indicaties – door ZV onder Rapportage → Intern. Dat toont de declaraties die buiten de lijst met ingesloten indicaties vallen.

Let op: alleen verstrekkingen voor verzekeraars waarvoor een lijst in Pharma-Insights aanwezig is, worden in dit rapport meegenomen.

Zie ook