Dure patiënten - selectie van periodes

Op het detailscherm van een dure patiënt kiest u welke 28-daagse periodes worden geselecteerd voor declaratie. Dit artikel legt uit hoe dat werkt en welke twee strategieën beschikbaar zijn.

Achtergrond De rapportage Dure patiënten hoort bij de regeling beleidsregel extreme kosten zorggebonden materiaal en geneesmiddelen. Een instelling kan aanspraak maken op een vergoeding wanneer een patiënt meer dan een afgesproken bedrag aan geneesmiddelenkosten heeft binnen een periode van 28 dagen. Voor dezelfde patiënt mag u alleen periodes declareren die elkaar niet overlappen — anders telt een dag dubbel.

Het detailscherm openen Open het overzicht Dure patiënten, kies de juiste instelling en klik op het oogje achter de patiënt. U ziet dan alle 28-daagse periodes waarin deze patiënt boven de afkapwaarde uitkomt, en de selectie die op basis van de gekozen strategie wordt voorgesteld.

Filters rechtsboven Drie keuzes bepalen wat u op het scherm ziet:

• Maand: één maand of het hele jaar.
• Afkapwaarde: € 500, € 700, € 1.000 of € 1.500. Periodes onder dit bedrag tellen niet mee.
• Strategie: Optimaal (waarde) of Maximaal (periodes). Zie hierna.

De twee strategieën Omdat 28-daagse periodes elkaar kunnen overlappen, moet u kiezen welke periodes u declareert. Twee mogelijke benaderingen:

• Optimaal (waarde) — selecteert de combinatie van niet-overlappende periodes met de hoogste totaalwaarde. Geeft u de hoogste declaratie.
• Maximaal (periodes) — selecteert de combinatie met het grootste aantal niet-overlappende periodes. Het aantal periodes is hoger, maar de totaalwaarde is gelijk of lager.

In veel gevallen geven beide strategieën hetzelfde resultaat, bijvoorbeeld wanneer er weinig overlap is tussen periodes. Bij patiënten met meerdere overlappende dure periodes is Optimaal (waarde) doorgaans de juiste keuze voor declaratie. Maximaal (periodes) is bruikbaar wanneer u zoveel mogelijk afzonderlijke declaratieperiodes wilt verantwoorden.

Twee samenvattingskaarten Boven de tabel staan twee kaarten — één per strategie. Elke kaart toont:

• de totale declareerbare waarde voor die strategie;
• het aantal niet-overlappende periodes.

De actieve kaart heeft een blauwe rand. U kunt direct op de andere kaart klikken om over te schakelen naar die strategie; dat heeft hetzelfde effect als de strategie-dropdown rechtsboven.

De tabel De tabel onder de kaarten toont de geselecteerde periodes voor de actieve strategie, met de begin- en einddatum, de geneesmiddelen, de locatie(s) en de waarde. Onderaan de tabel staat het totaal en het aantal periodes van de selectie. Het detail-icoon achter een rij opent een download met de afzonderlijke verstrekkingen die die periode hebben gevormd.

Download naar Excel Het download-icoon rechtsboven exporteert de selectie van de actieve strategie naar een Excel-bestand. Wisselt u eerst van strategie, dan bevat de download de regels van die strategie.

Goed om te weten - De berekening van periodes (welke 28-daagse periodes überhaupt boven de drempel komen) gebeurt 's nachts en is niet realtime. Een patiënt die vandaag boven de drempel komt verschijnt dus pas in de rapportage na de eerstvolgende nachtelijke verwerking. - Optimaal (waarde) heeft altijd een totaalwaarde die hoger is dan of gelijk is aan Maximaal (periodes). Als u dat niet ziet, neem dan contact op — er is dan vermoedelijk iets mis. - De strategie-keuze blijft behouden wanneer u maand of afkapwaarde wijzigt.

Zie ook

• Analyse(s) — overzicht van alle analyses, waaronder Dure patiënten.
• Rekenregels — voor het automatisch berekenen van factuurregels op basis van eigen voorwaarden.